Información

Realizar una cirugía de LCA en un gato con cáncer


Decisiones de vida o muerte: la historia de Tigresa

El Dr. Phil Zeltzman es un cirujano viajero certificado por la junta en Allentown, PA. Su sitio web es www.DrPhilZeltzman.com. Es coautor de “Walk a Hound, Lose a Pound” (www.WalkaHound.com).

Kelly Serfas, un técnico veterinario certificado en Bethlehem, PA, contribuyó a este artículo.

Tigresa era una gata de 8 años que conocí para una consulta ortopédica porque cojeaba de la pata trasera derecha. Un examen de su rodilla reveló que tenía un ligamento cruzado anterior (ligamento cruzado anterior) desgarrado. Repararlo sería sencillo; La cirugía de LCA es el procedimiento número uno que realizan la mayoría de los cirujanos. Implica imitar el LCA con dos hilos de sutura de nailon pesado. Sin embargo, la situación de Tigresa hizo que la decisión fuera más complicada.

Verá, Tigresa tenía un tipo de cáncer llamado linfoma; afectó a todos sus ganglios linfáticos. Además, estaba recibiendo quimioterapia. Su dueño y yo nos enfrentábamos a varios dilemas éticos difíciles:

  1. ¿Es justo realizar una cirugía ortopédica especializada en un paciente con cáncer que quizás no viva mucho?
  2. Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células que se dividen rápidamente. Dado que es necesario que se produzca una gran cantidad de curación después de la cirugía de LCA, los medicamentos de quimioterapia pueden ralentizar el proceso de curación. En el peor de los casos, la cirugía podría fallar.
  3. Tigresa necesitaría estar estrictamente confinada durante dos meses para curarse adecuadamente después de la cirugía. ¿Sería ético aislarla de su familia durante los que podrían ser sus últimos meses?
  4. ¿Es justo permitir que un propietario gaste una cantidad significativa de dinero en cirugía, además de quimioterapia (también costosa en este caso particular), nuevamente, para un paciente que puede no vivir mucho tiempo?

A pesar de estos dilemas, tuvimos que tomar una decisión porque la calidad de vida de Tigresa era mala; su rodilla le estaba causando mucho dolor.

Además del dolor, las consecuencias de no realizar una cirugía en un ligamento cruzado anterior desgarrado incluyen artritis y atrofia muscular (también conocida como pérdida de masa muscular). Además, existe el riesgo de romper el ligamento anterior cruzado opuesto después de cambiar el peso a la "pierna sana".

Después de un largo y sincero corazón, el propietario y yo acordamos que era razonable darle una oportunidad a Tigresa. Realizamos la cirugía de LCA y Tigresa se fue a casa al día siguiente. Estuvo confinada durante los dos meses siguientes. El propietario pasó todo el tiempo de calidad que pudo con ella, brindándole mucho cariño y haciendo fielmente ejercicios de fisioterapia.

A Tigresa le estaba yendo muy bien en su examen de progreso de dos meses y fue liberada del confinamiento. Esa es la última vez que esperaba oír hablar de Tigresa, pero todavía recuerdo lo difícil que fue nuestra decisión y lo felices que estábamos todos al final.

Imagínese mi sorpresa cuando recibí este correo electrónico, completamente inesperado:

"(...) Reparaste su ligamento cruzado anterior en 2007. No pasó mucho tiempo después de que le diagnosticaran linfoma. No estábamos seguros de si debíamos continuar con la cirugía debido a su diagnóstico de cáncer, pero decidimos seguir adelante y realizar la cirugía. por ti.

Le estaremos eternamente agradecidos por haberle operado y nos alegra haber decidido hacerlo porque tuvimos otros 6 años maravillosos con ella antes de que falleciera.

Ella fue una gran alegría en nuestras vidas y nos diste el mejor regalo, que fue más tiempo con ella ".

Sobrevivir 6 años es claramente mucho, mucho mejor de lo que cualquiera esperaba de un gato con linfoma. La moral de la historia es que no hay nada de malo en realizar una cirugía en una mascota con cáncer, siempre que el dueño y el veterinario estén en la misma página, y mientras mantengamos nuestro papel como los mejores defensores de nuestra mascota.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


Anatomía

La rodilla se encuentra en la pierna trasera entre el fémur y la tibia. Hay cuatro ligamentos presentes en la rodilla de los perros. Estos incluyen los ligamentos cruzados craneal y caudal y los ligamentos colaterales medial y lateral. Cada ligamento tiene una función diferente en la estabilización de la articulación de la rodilla de los perros. Los ligamentos son tejidos fuertes que conectan dos huesos. El ligamento cruzado craneal es, con mucho, el más comúnmente dañado de todas las estructuras de la rodilla. Está compuesto por dos bandas separadas que funcionan de manera diferente en varios ángulos de rodilla. Aproximadamente del 25 al 30% de los perros con rupturas cruzadas tendrán desgarro de una sola banda, lo que se conoce como ruptura parcial cruzada. Sin embargo, la mayoría de los perros tendrán un desgarro completo que afectará a todo el ligamento.

Se cree que el ligamento cruzado craneal canino se rompe debido a las tensiones continuas que se ejercen sobre el ligamento al caminar y correr. Esta tensión continua es principalmente el resultado de la forma de la parte superior de la tibia. La porción de soporte de peso de la parte superior de la tibia está inclinada o inclinada. Durante el movimiento de soporte de peso, la presión entre el fémur y la tibia en esta ubicación hace que la tibia se desplace hacia adelante, produciendo una tensión repetida en el ligamento cruzado craneal. Se cree que esto juega un papel importante en la rotura del ligamento en perros.

Otras dos estructuras importantes en la rodilla del perro son los meniscos medial y lateral. Son piezas de cartílago en forma de C ubicadas dentro de la articulación entre el fémur y la tibia que ayudan a estabilizar la rodilla. El menisco medial se daña comúnmente en asociación con la rotura del ligamento cruzado craneal en perros. El desgarro meniscal es doloroso y si se identifica un menisco desgarrado en la cirugía, será al menos parcialmente eliminado.


Cirugía exploratoria

La cirugía exploratoria es una herramienta de diagnóstico y tratamiento que utilizan nuestros veterinarios en Scarsdale cuando no se puede determinar la causa exacta del dolor de su mascota mediante radiografías y análisis de sangre. A veces, estas pruebas sugieren un problema pero no proporcionan un problema definitivo. El comportamiento letárgico, los vómitos y la diarrea son signos típicos de un problema subyacente, y puede ser necesaria una cirugía exploratoria para determinar la causa raíz. Estos síntomas pueden ser signos de tumores, cáncer o la ingestión de un objeto extraño. La ingestión de objetos extraños es más común en las mascotas más jóvenes, mientras que el cáncer es más común en las mascotas mayores. Si se descubre un objeto extraño en los intestinos o el estómago, se hace una incisión para extraer el cuerpo extraño. A veces, el objeto extraño puede causar la muerte de una parte del intestino y es posible que sea necesario extirpar esta sección del intestino.

La cirugía exploratoria es común en las mascotas para identificar tumores cancerosos. Durante la cirugía exploratoria, los veterinarios extirpan la masa y toman una biopsia. Si es maligno, es posible que se necesite una cirugía adicional u otras opciones de tratamiento. En la actualidad, un veterinario utiliza protocolos de anestesia modernos y dispositivos de control sofisticados, como pulsioximetría, electrocardiogramas y monitores de temperatura corporal para evaluar el funcionamiento de los órganos y sistemas de su mascota durante la cirugía.

Se puede realizar una cirugía exploratoria mediante una laparoscopia o laparotomía abierta. Una laparoscopia es mínimamente invasiva y permite una buena inspección visual del abdomen y la obtención de muestras de biopsia de masas como tumores. La obtención de buenas muestras de biopsia es clave para maximizar la información obtenida durante una cirugía exploratoria. Una laparotomía abierta permite la inspección táctil y visual.

Antes de realizar una cirugía exploratoria, un veterinario a menudo realizará pruebas como análisis de sangre, pruebas de nivel de electrolitos, radiografías y resonancias magnéticas. Los datos de estas pruebas están considerando factores para determinar si su mascota necesita o no una cirugía exploratoria.


Hospital de animales pequeños

¿Qué es el ligamento cruzado craneal (CCL)?

El ligamento cruzado craneal (conocido como ligamento cruzado anterior, o LCA, en humanos) es uno de varios ligamentos en la rodilla (rodilla) que conectan el fémur (hueso del muslo) con la tibia (hueso de la espinilla). El CCL tiene 3 funciones principales: (1) prevenir el desplazamiento craneal de la tibia en relación con el fémur (signo del cajón craneal) (2) prevenir la hiperextensión de la rodilla y (3) prevenir la rotación interna de la tibia.

¿Por qué se rompe la CCL?

A diferencia de los atletas humanos, la ruptura del CCL en perros rara vez es el resultado de una lesión traumática. Más bien, los animales tienden a experimentar la “enfermedad” de CCL, lo que significa que el ligamento se degenera o se debilita con el tiempo debido a procesos genéticos, conformacionales y / o inmunomediados dentro de la articulación. El ligamento debilitado puede romperse parcial o completamente después de actividades como correr o saltar. Desafortunadamente, la condición que conduce a CCLR a menudo está presente en ambas rodillas, y alrededor del 30-50% de los perros romperán ambas CCL dentro de 1-2 años entre sí. La rotura de CCL es una de las enfermedades ortopédicas más comunes observadas en los perros, y la reparación de CCL es la cirugía ortopédica más común realizada por cirujanos veterinarios.

¿Se ven afectadas otras partes de la articulación cuando se rompe el CCL?

Muy a menudo, sí. El menisco medial (MM) es una almohadilla fibrosa adherida a la parte superior de la tibia que actúa como un cojín dentro de la articulación (también hay un menisco lateral, pero se lesiona con menos frecuencia). El MM puede lesionarse en el momento de la CCLR, pero con mayor frecuencia se daña después de una inestabilidad prolongada de la articulación de la rodilla. Sin el apoyo de la LCC, el fémur ejerce una presión anormal sobre el MM, lo que puede provocar el desgarro o la trituración del menisco.

¿Qué señales veré si mi perro rompe un CCL?

Hay tres escenarios potenciales que pueden ocurrir con CCLR: ruptura aguda, ruptura crónica y desgarros parciales.

Después de una ruptura aguda, es probable que su perro sienta dolor y sufra una cojera parcial o parcial en la extremidad trasera afectada. Es probable que la cojera mejore en las próximas semanas; sin embargo, es posible que se observe un empeoramiento repentino si el MM se daña, y su perro no volverá a su función normal sin alguna evidencia de cojera. Se puede escuchar un chasquido o un chasquido audible si el MM está roto.
Con CCLR crónica, es posible que no se haya notado un incidente incitante, pero la cojera persistente es evidente. Con el tiempo, el cuerpo intenta estabilizar la rodilla rodeando la articulación con tejido cicatricial. Esto se verá como una rodilla hinchada y el rango de movimiento de la articulación puede verse comprometido. La artritis se desarrollará dentro de la articulación como resultado de la inestabilidad crónica.

Las rupturas parciales de CCL son menos obvias: su perro puede parecer cojo con el ejercicio, pero mejora con el descanso. Sin embargo, el ligamento seguirá debilitándose y la articulación se volverá cada vez más inestable. Con el tiempo, es probable que el ligamento se rompa por completo y la cojera no mejorará con el reposo.

¿Cómo diagnosticará un veterinario una LCC rota?

El diagnóstico de CCLR se basa típicamente en la presencia del "signo del cajón craneal". Para sentir esto, su perro se colocará de lado y el veterinario palpará la rodilla en busca de movimiento craneal del cajón. Este procedimiento no es doloroso, sin embargo, algunos perros pueden estar demasiado tensos para permitir una palpación completa. Si este es el caso, se puede administrar un sedante para completar el examen. Los pacientes con roturas crónicas asociadas con una gran cantidad de tejido cicatricial y artritis pueden no presentar cajón craneal. Otros signos de rotura de CCL incluyen "refuerzo medial" (engrosamiento o cicatrización en el interior de la rodilla) y "empuje tibial" (otro método para verificar el desplazamiento craneal de la tibia). También se tomarán radiografías para descartar otras posibles causas de cojera de las extremidades traseras y evaluar la extensión de la artritis dentro de la articulación.

Cuáles son mis opciones de tratamiento?

La estabilización quirúrgica de la articulación de la rodilla es el tratamiento de elección para la CCLR completa en perros. Además de la cirugía, se recomendará rehabilitación física.
Se han descrito muchos procedimientos diferentes para tratar CCLR. Ningún procedimiento detiene por completo el desarrollo de artritis dentro de la articulación, pero se cree que la estabilización quirúrgica produce mejores resultados funcionales que la terapia conservadora sola. La tasa de éxito con la cirugía es de aproximadamente el 90% (lo que significa que la mayoría de los perros recuperan una función buena o excelente después de la cirugía y el cuidado postoperatorio adecuado).
Actualmente, existen tres procedimientos recomendados y realizados en la UFVH. Independientemente del procedimiento de estabilización, la articulación de la rodilla será explorada, “limpiada” y el MM será examinado y retirado si está dañado.

  • Sutura estabilizadora extracapsular
    Este procedimiento intenta imitar las funciones de la LCC colocando una sutura de gran calibre a través de la articulación de la rodilla en una orientación similar a la LCC normal. La sutura se coloca en el exterior de la articulación (extracapsular). Los resultados son muy buenos en perros que pesan menos de 30 a 40 libras (y en gatos). Es posible realizar este procedimiento en perros más grandes, sin embargo, los resultados no son tan predecibles y es más probable que se rompa la sutura.
  • TPLO (osteotomía de nivelación de meseta tibial)
    Hasta la fecha, muchos veterinarios experimentados consideran que el TPLO es el procedimiento de estabilización más exitoso disponible para perros de cualquier tamaño, y es particularmente exitoso en perros grandes.
    El TPLO cambia la mecánica de la articulación de la rodilla en lugar de intentar reemplazar o imitar el CCL con un injerto o sutura. La tibia tiene una pendiente natural y un CCL intacto evita que el fémur se "deslice" por la pendiente cuando un perro soporta peso. Cuando se rompe el CCL, el fémur puede deslizarse libremente por la pendiente, o en otras palabras, la tibia se mueve hacia adelante en relación con el fémur (cajón craneal) cuando se coloca el peso sobre la extremidad afectada. En un procedimiento TPLO, la tibia se corta (osteotomía) y se gira para aplanar la meseta tibial (la superficie superior o articular de la tibia) y evitar que el fémur se deslice hacia atrás. Se aplica una placa al interior o la superficie medial de la tibia para estabilizar la osteotomía. Este procedimiento requiere equipo especializado y generalmente se realiza en hospitales de enseñanza veterinaria o en un centro de referencia. El manejo postoperatorio adecuado es fundamental en los pacientes con TPLO ya que, esencialmente, se ha creado una fractura y el hueso debe sanar.
  • TTA (Avance de la tuberosidad tibial)
    Al igual que el procedimiento TPLO, el TTA cambia la mecánica de la articulación de la rodilla para contrarrestar las fuerzas anormales aplicadas en la articulación después de una lesión en la CCL. Este es el último procedimiento quirúrgico diseñado para tratar las roturas de CCL y los cirujanos que han estado realizando TTA han quedado muy satisfechos con los resultados.
    Para cambiar la mecánica de la articulación, se hace un corte en la tibia a lo largo del borde frontal (superficie craneal) donde se inserta el ligamento rotuliano (rótula). Este segmento de hueso se avanza una distancia predeterminada y se estabiliza con una placa de titanio y tornillos.
    Las ventajas de este procedimiento en comparación con el TPLO incluyen un corte más pequeño y menos invasivo en el hueso en un área que no está directamente involucrada en el soporte de peso, soporte de peso posoperatorio más temprano y complicaciones potencialmente menos graves. La principal desventaja es la falta de estudios a largo plazo que comparen este procedimiento con el TPLO y la sutura extracapsular. Hemos estado realizando este procedimiento aquí en la UFVH desde julio de 2005 y hemos visto resultados comparables a los de la TPLO. Los perros tienden a soportar más peso en la extremidad al principio del período de recuperación, sin embargo, se deben seguir estrictas restricciones de ejercicio similares al TPLO.

¿Qué se debe hacer antes de que mi perro pueda someterse a una cirugía?

Se deben tomar radiografías antes de la cirugía. Si se tomaron radiografías en su veterinario habitual, las radiografías pueden ser suficientes para los perros que se someten a reparaciones extracapsulares. Se necesita una vista especial para los perros que tienen un TPLO o TTA, por lo que será necesario que se tomen radiografías aquí. Antes de la anestesia, se realizarán análisis de sangre de rutina.

¿Cuál será el proceso de recuperación?

Recibirá instrucciones detalladas en el momento del alta del hospital con respecto a la atención posoperatoria. Independientemente del procedimiento, su perro requerirá al menos 3 meses de restricciones de ejercicio. Esto significará solo caminatas con correa (no deambular libremente por el patio trasero), no correr, saltar o jugar bruscamente en la casa. Sin embargo, la fisioterapia y la rehabilitación serán esenciales y se delineará un programa detallado para usted y su mascota. Esto implicará caminatas con correa de mayor duración e intensidad junto con ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos de la pierna afectada, así como los músculos estabilizadores del núcleo. A la mayoría de los perros se les permite volver a la actividad normal después de 3-4 meses (solo una vez que el hueso se haya curado por completo y los músculos se hayan reconstruido). No seguir las restricciones de ejercicio dictadas en las instrucciones de alta podría resultar en complicaciones graves que requieran cirugía adicional.
Las suturas de la piel o las grapas deberán retirarse 2 semanas después de la cirugía. Esto a menudo se realiza con su veterinario. Se requerirá volver a verificar las citas en el Hospital de Animales Pequeños a las 4-6 semanas y 3 meses después de la cirugía, momento en el cual se tomarán radiografías para evaluar la curación ósea si se realizó un TPLO o TTA.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía?

Cada vez que un animal (o un ser humano) se somete a anestesia, existe el riesgo de reacciones adversas a la anestesia, incluida la muerte. Sin embargo, el análisis de sangre se realiza antes de la anestesia para identificar cualquier condición médica subyacente que pueda influir en las elecciones anestésicas. Además, hay anestesiólogos certificados por la junta y un personal extremadamente experimentado de enfermeras de anestesia aquí en el Small Animal Hospital que se ocupará de un cuidado excepcional de su mascota.

Las complicaciones asociadas con la cirugía son poco comunes e incluyen sangrado excesivo, infección, fractura de la cresta tibial o del peroné y falla del implante quirúrgico. Será fundamental que se sigan con precisión las instrucciones postoperatorias para evitar infecciones en el sitio quirúrgico (normalmente debido a que los perros lamen la incisión), fallo de la sutura o del implante (rotura de la sutura o placa TPLO / TTA) o fractura de tibia.


Publicado 2 de abril de 2018 por Desconocido

La meta

Mi objetivo es brindar a los dueños de perros la información más completa con base científica para ayudarlos a determinar primero si su amado perro tiene daño cruzado y luego ayudarlos a decidir cómo tratar la ruptura. NO vendo ningún producto o suplemento, así que si ve algo a la venta, primero, no soy yo y, segundo, NO LO COMPRE. Esta guía tendrá numerosos enlaces a artículos y videos que creo que son útiles y detallan cómo y por qué ocurre la ruptura del cruzado, y cómo se ve un cruzado roto (sin sangre ni sangre, lo prometo). Muchos artículos y videos también explicarán los diversos procedimientos disponibles, sin embargo, el campo de la medicina veterinaria está progresando todos los días y hay un procedimiento relativamente nuevo (al menos en América), desarrollado en Europa, que se está utilizando en América pero hay no tantos artículos o videos sobre este procedimiento (MMP), aunque se ha utilizado con éxito en Europa durante varios años. Proporcionaré una breve descripción de cada artículo y video para que pueda decidir por sí mismo si desea leerlo o verlo. También proporcionaré algunos resúmenes científicos que comparan los diversos procedimientos para que pueda dejar que los expertos (no su segunda tía en Peoria con el chihuahua ciego) lo ayuden a decidir qué procedimiento es mejor para su mascota. Y si TODAVÍA no puedes decidir el correo electrónico, yo y yo haremos que mi esposa (el jefe y el veterinario de esta familia te miren la radiografía).

Además, explicaré brevemente cómo su perro puede evitar primero un cruzado roto y luego explicaré los factores de riesgo, los síntomas y el diagnóstico, y describiré los procedimientos más comunes que se utilizan actualmente en los hospitales inveterinarios en todo el país. También hablaré brevemente sobre el tratamiento no quirúrgico de sus perros cruzados rotos, pero debido a que hay tantas "opciones" para no tratar, no entraré en ninguna de ellas en detalle, aparte de afirmar que NO hay datos científicos que respalden NINGUNA de las innumerables opciones no quirúrgicas disponibles si su perro tiene una rotura cruzada completa. Si no he encontrado un estudio que exista, envíelo a mi manera, lo echaré un vistazo y le pediré a un experto su opinión. Pero, por favor, no me contacte con 'historias' de su tía abuela o artículos no científicos escritos por el empleado de 16 años de su Petco local. Sigamos con los hechos y dejemos que la ciencia y los expertos gobiernen el día. Este es el motivo: digamos que se rompió el ligamento cruzado anterior, ¿confiaría en el cajero de Walgreen's (sin faltarle el respeto al cajero ni a Walgreens) para diagnosticar y recomendar un tratamiento para su cruzado roto? Si es así, probablemente no encontrará nada útil en la guía, así que ahorre tiempo, deje de leer ahora y no envíe mensajes de odio, simplemente continúe, ¡gracias!

Yo no sabia

La mayoría de los dueños de mascotas probablemente no se dan cuenta de que su perro puede romperse el cruzado, pero es la lesión ortopédica más común en perros en Estados Unidos. La razón por la que sucede en los perros todavía es un tema de debate, pero hay factores que contribuyen, como la obesidad. La otra realidad es que los perros de razas grandes y gigantes (laboratorios, rottweilers, goldens y pitbulls) sufren tasas más altas de ruptura del ligamento cruzado craneal (CrCL) que los perros de razas pequeñas. La ruptura cruzada puede ocurrir de dos maneras: lesión crónica y lesión aguda. Al igual que los humanos, las lesiones agudas pueden ocurrir durante una actividad vigorosa (guerreros de fin de semana jugando al fútbol) o el perro que solo realiza una actividad extenuante ocasional, como perseguir un frisbee en el parque. Pero a diferencia de los humanos, los perros también pueden tener daño crónico cruzado solo por el desgaste diario en las articulaciones de las rodillas simplemente por el ángulo de la rodilla de su perro (he incluido numerosos videos que muestran esto, así que no piense eso su perro tiene una articulación de la rodilla defectuosa, todos están construidos de esa manera).

A continuación se muestra un enlace a mi sitio web que tiene un artículo escrito por Lifelearn que describe muy bien la ruptura del ligamento cruzado en perros. Para acceder al artículo, siga estas sencillas instrucciones: Bajo especie seleccione perros y bajo tema seleccione condiciones quirúrgicas, seleccione la página tres y haga clic en "Ruptura del ligamento cruzado en perros" y viola http://www.wvah.net/educational-articles/

Si el enlace no funciona, simplemente vaya a http://www.wvah.net/ haga clic en más y luego en artículos educativos y siga las mismas instrucciones para encontrar el artículo. Esto también se aplica a los otros dos enlaces que se enumeran a continuación, gracias.

¿Qué puedo hacer para evitar una rotura cruzada en mi perro?

Lo mejor que puede hacer es mantener a su perro delgado y en forma. Tengo mini australianos que corren como locos todo el día por un terreno accidentado y más de 21 años y cinco perros aún no tengo un cruzado roto, pero todos los perros están (estaban) en muy buena forma, corrían mucho todos los días. y no tenían sobrepeso. Aparte de eso, no hay mucho que puedas hacer. La otra realidad es que varios estudios muestran que entre el 30 y el 50 por ciento de los perros que rompen un cruzado probablemente romperán el otro en uno o dos años, no es tu culpa, simplemente sucede.

Como se mencionó anteriormente, no existe una causa definitiva para la ruptura del CrCl en su perro, pero hay una serie de factores que contribuyen: obesidad, inactividad con actividad extenuante ocasional, conformación (los perros de patas muy rectas, como los pitbulls, ejercen una tensión tremenda en la articulación de la rodilla), desequilibrios hormonales (posiblemente por esterilización o castración temprana) y afecciones inflamatorias. La realidad es que la mayoría de las rupturas cruzadas no son agudas sino crónicas. En pocas palabras, la mayoría de las roturas cruzadas son el resultado de una microlesión por hiperextensión repetitiva del ligamento cruzado craneal que resulta en una degeneración a largo plazo que debilita las fibras con el tiempo y finalmente se rompe.

¿Cómo sabré si mi perro se ha roto un cruzado? Si su perro tiene una lágrima completa, es probable que lo sepa de inmediato. Su perro mantendrá su pierna en una posición ligeramente doblada y simplemente no la usará y se sentirá muy incómodo y con dolor. Esto suele ir acompañado de acumulación de líquido en la articulación (o como dice mi esposa, derrame). Llame a su veterinario de inmediato y programe una cita. El diagnóstico más difícil es un desgarro parcial del cruzado que puede provenir de una actividad moderada como resultado del desgaste crónico de la articulación como se mencionó anteriormente. El problema con el desgarro parcial inicial es que, como propietario, puede observar una cojera ocasional de sutil a notable que puede durar unos días y luego desaparecer y regresar en unas pocas semanas. Como su nombre lo indica, “crónico” es un deterioro progresivo y permanente del cartílago articular y, si no se trata, eventualmente resultará en una ruptura. Si su mascota tiene una afección crónica y experimenta cojera leve o intermedia, es probable que su veterinario le diga que no es necesario realizar una reparación quirúrgica hasta que el daño sea evidente y puede proporcionarle AINE u otros suplementos para ayudar a que la articulación se recupere.

Diagnóstico de un CrCL desgarrado Los perros con rotura de CrCL a menudo tienen antecedentes de lamentos leves de la extremidad trasera hace algunos meses, que pueden haberse resuelto (un desgarro parcial o una distensión inicial de CrCL, que había mejorado, pero regresa). Se presentan con una cojera persistente, a menudo grave, en una extremidad trasera.

¿Cuales son las causas?

Como se mencionó anteriormente, no existe una causa definitiva para la ruptura del CrCl en su perro, pero hay una serie de factores que contribuyen: obesidad, inactividad con actividad extenuante ocasional, conformación (los perros de patas muy rectas, como los pitbulls, ejercen una tensión tremenda en la articulación de la rodilla), desequilibrios hormonales (posiblemente por esterilización o castración temprana) y afecciones inflamatorias. La realidad es que la mayoría de las rupturas cruzadas no son agudas sino crónicas. En pocas palabras, la mayoría de las roturas cruzadas son el resultado de una microlesión por hiperextensión repetitiva del ligamento cruzado craneal que resulta en una degeneración a largo plazo que debilita las fibras con el tiempo y finalmente se rompe.

¿Cómo sabré si mi perro se ha roto un cruzado? Si su perro tiene una lágrima completa, es probable que lo sepa de inmediato. Su perro mantendrá su pierna en una posición ligeramente doblada y simplemente no la usará y se sentirá muy incómodo y con dolor. Esto suele ir acompañado de acumulación de líquido en la articulación (o como dice mi esposa, derrame). Llame a su veterinario de inmediato y programe una cita. El diagnóstico más difícil es un desgarro parcial del cruzado que puede provenir de una actividad moderada como resultado del desgaste crónico de la articulación como se mencionó anteriormente. El problema con el desgarro parcial inicial es que, como propietario, puede observar una cojera ocasional de sutil a notable que puede durar unos días y luego desaparecer y regresar en unas pocas semanas. Como su nombre lo indica, “crónico” es un deterioro progresivo y permanente del cartílago articular y, si no se trata, eventualmente resultará en una ruptura. Si su mascota tiene una afección crónica y experimenta cojera leve o intermedia, es probable que su veterinario le diga que no es necesario realizar una reparación quirúrgica hasta que el daño sea evidente y puede proporcionarle AINE u otros suplementos para ayudar a que la articulación se recupere.

Diagnóstico de un CrCL desgarrado Los perros con rotura de CrCL a menudo tienen antecedentes de lamentos leves de la extremidad trasera hace algunos meses, que pueden haberse resuelto (un desgarro parcial o una distensión inicial de CrCL, que había mejorado, pero regresa). Se presentan con una cojera persistente, a menudo grave, en una extremidad trasera.

Al examen físico:

1. Dolor en la articulación de la rodilla cuando lo prueba su veterinario

2. "Prueba de sentarse" positiva: es decir, cuando se le pide al perro que se "siente", no puede hacerlo directamente con las rodillas completamente flexionadas debajo de la pelvis. La pierna dolorida tiene hinchazón de las articulaciones, por lo que el perro saca la pierna en una "sentada torcida".

3. Aumento de la presión del líquido articular en la rodilla, lo que hace que el tendón rotuliano sea menos fácil de palpar físicamente. Esto solo puede apreciarse en radiografías.

4. Engrosamiento del interior de la articulación de la rodilla, llamado "refuerzo medial".

Radiografías:

  • Signos de cambios artríticos en los huesos de la rodilla.
  • Evidencia de hinchazón del líquido articular
  • Ausencia de fracturas o cáncer de huesos.

Opciones de tratamiento Sus veterinarios pueden tener varias opciones para su mascota, pero todas deben tener en cuenta varias cosas: la edad de su mascota, la actividad general de su mascota (por ejemplo, si es una mascota doméstica o un perro de trabajo campeón de agilidad). ), su capacidad como propietario para realizar los cuidados de recuperación necesarios en el hogar después de la cirugía, y también sus finanzas, ya que las opciones pueden tener costos muy diferentes.

1. Descanso de la casa y medicamentos para la inflamación y el dolor. Esta opción es más viable en el gato (uno que no tenga demasiado sobrepeso) y en perros muy pequeños. Algunos perros parecen manejarse bastante bien con una mínima cojera, por lo que esta opción puede ser apropiada. Obviamente, es menos costoso, pero la mayoría de las personas nunca volverán a funcionar normalmente. La investigación muestra que la mayoría de los perros tendrán una cojera continua a largo plazo cuando no se realiza ninguna cirugía y tendrán más artritis degenerativa. Las investigaciones muestran claramente que realizar CUALQUIER cirugía es probablemente mejor que ninguna cirugía, excepto como se indicó anteriormente.

2. Procedimientos de apriete

una. Reparación quirúrgica extracapsular (ECR). A veces llamada sutura Fabello-Tibial Lateral, es un procedimiento de “apriete” de la rodilla. Esta opción puede estar disponible para su perro con su veterinario de práctica general, dependiendo de su experiencia con la cirugía ortopédica. Hemos realizado esta cirugía durante más de 20 años, y todavía se realiza incluso en muchas universidades, y tiene un largo historial de mejora de la cojera incluso en perros más grandes. Si bien los cambios artríticos degenerativos son inevitables con esta lesión de ligamentos, es probable que los perros que se someten a esta cirugía tengan al menos un 75 a 80% de lo normal, y la mayoría de los propietarios están satisfechos de que el procedimiento ayuda a un perro mascota a realizar sus actividades normales y a sentirse relativamente cómodo en el largo plazo. Este procedimiento generalmente implica el uso de suturas de nailon pesadas fuera de la articulación para imitar la función del CrCL roto, estabilizando la articulación de la rodilla y minimizando el dolor al soportar peso. Los perros con ECR tardan en soportar el peso después de la cirugía: de 1 a 3 semanas, y la ECR depende de que el cuerpo cicatrice o engrose la cápsula articular de la rodilla con el tiempo para proporcionar estabilidad. La sutura puede romperse con el tiempo, pero el tejido cicatricial debe mantener la rodilla en una posición adecuada para un buen funcionamiento después de 6 a 8 semanas. Esto significa un retorno a la actividad normal durante aproximadamente 8 semanas.

B. Otros procedimientos de "apriete". Los procedimientos como las técnicas de injerto de fascia generalmente los realizan cirujanos de mayor edad y son menos comunes en la actualidad. El procedimiento de cuerda floja es un procedimiento de apriete con un material patentado que ha experimentado altas tasas de infecciones quirúrgicas y fallas, por lo que esta clínica ya no realiza este procedimiento.

Aquí hay un excelente enlace en nuestro sitio web que brinda una breve descripción de estos dos procedimientos. http://www.wvah.net/educational-articles/ En perros seleccionados por especie, seleccione condiciones quirúrgicas por tema, seleccione la página tres y haga clic en Reparación del ligamento cruzado craneal: reparación extracapsular y procedimiento TightRope. Si el enlace no funciona, simplemente siga las instrucciones anteriores para acceder al artículo en el sitio web de mi hospital. Gracias.

3. Procedimientos de corte de hueso

una. Osteotomía de nivelación de meseta tibial (TPLO). Patentado por un veterinario e ingeniero en Eugene, Oregon, este procedimiento se ha convertido en el procedimiento de elección al menos en los EE. UU. Performed almost exclusively by referral Surgeons, this surgical repair for CrCL injury is much more expensive, much more technically difficult, but may also be a better approach to repair for large dogs, or those dogs that aim to go back to some level of athletic performance. The procedure involves calculating the angle of the tibial plateau (the top of the tibia or shin-bone), and cutting the tibia bone and rotating the top of the tibia to correct the instability during weight-bearing, to minimize the excessive forces on the stifle, minimizing pull on the joint capsule, and to attempt to minimize degenerative arthritis in the joint. Controlled studies are now available. There certainly seems to be less arthritis over time, and return to better performance compared to Tightening Procedures. Neither procedure gets the dog back to pre-injury performance, and few individuals are normal again, however, TPLO does seem to get a better consistency of long-term result. As with other bone-cutting procedures, dogs are walking on the leg very quickly after surgery. Because it involves bone cutting of the shaft of the tibia bone, and a thick bone plate on the leg, and time needed to heal the bone, the recovery from surgery is longer than in Tightening procedures, and client compliance on home care is vital. Return to normal activity can be as long as 3 to 4 months waiting for bone healing. While small and medium dogs might benefit from this procedure, it is very large dogs that seem to derive the most benefit from this more expensive procedure.

b. Tibial Tuberosity Advancement (TTA). This procedure was introduced in Europe, and has been performed by some surgeons in the United States over the last about 10 years. It is also a technically challenging bone-cutting procedure that changes the angle of the stifle joint, with a similar mechanical end-point as the TPLO. Moving, or “Advancing” the tibial tuberosity changes the patellar tendon angle and neutralizes the forces on the joint. TTA now has multiple studies that show nearly as good results as with TPLO. Our surgeon has had multiple years of experience with this procedure, and can discuss it with you. It is intermediate in cost, below that of the TPLO, because it does not require referral to a specialty hospital. For large dogs, it is a viable procedure for quick return to weight-bearing and good consistency of result, yet unlike the TPLO, leaves the tibial bone shaft intact for weight bearing after surgery. This procedure has had some increased problems with meniscal lameness months after surgery, averaging 10% meniscal tears causing lameness, but is a stout, strong fixation for very large dogs. Like the TPLO, it is quite invasive, and will take a couple of weeks to recover from the surgery trauma, although dogs will weight bear in 1- 2 days. Dogs with TTA are generally healed in 8 weeks, still less time than the TPLO for return to normal activity.

Here’s a great link on our website that gives a brief description of both the TPLO and TTA procedures. Same directions as above: Page 3 and click on Cranial Cruciate Ligament Repair Tibial Plateau Leveling Osteotomy and Tibial Tuberosity Advancement http://www.wvah.net/educational-articles/ See note above if link to this article does not work.

c. Modified Maquet Procedure (MMP). This is a modification of the TTA procedure, which has about 30,000 clinical cases in Europe since 2010. We have been performing this procedure for over a year due to lower cost, less invasive tissue trauma, shorter surgery time, and good clinical outcomes. Like the other bone-cutting procedures, large dogs will be quick to weight-bear post-operatively, but we find much less pain due to a smaller incision, and less tissue trauma. This procedure, while still technically challenging, takes the surgeon much less time to perform. Like the TTA, a tibial tuberosity advancement is made, but the use of a patented titanium foam that is more biologically compatible with the bone leads to much quicker healing times, so faster return to function, and a similar 8 week recovery to normal activity as TTA. Later meniscal lameness is reduced to 5% of dogs, comparable to TPLO, and less than traditional TTA’s. But dogs are much less painful than with either of the other bone cutting procedures. Four weeks of very careful walking activity and NO loose activity or running is required, but after 4 weeks, return to brisk walks is allowed, and full function by 8 weeks. Studies have shown 91% of dogs return to “Full Function” which is comparable to both TTA and TPLO in a less expensive procedure.

A word to the wise: While veterinarians can give general expectations of the outcome of dogs, each dog is an individual, and there is always a “bell curve” of outcomes. While we can expect, say a “return to 80% function’” that is a majority of dogs. A few do better, a few could do worse.

So What Does the Scientific Research Say? Truth be known, there is not near as much scientific research in veterinary medicine as there is in human medicine. As a result, one or two good studies are often referenced over and over again in subsequent studies so while it looks like there are numerous studies that confirm a hypothesis, much of the research still relies on one or two pieces of research. For example, this study, “A Review of extra-articular prosthetic stabilization of the cranial cruciate ligament-deficient stifle” by C.A. Tonks, D.D. Lewis and A. Pozzi

refers to research done by Conzemius MG, Evans RB, Besancon MF, et al done in 2005 and another article published February 3, 2010 by Kevin K. Au, Wanda J. Gordon-Evans and Dianne Dunning University of Illinois at Urbana-Champaign.

While orthopedic specialists around the country will probably to a person recommend the TPLO procedure for all dogs, the above research does not support that belief. Both of the above papers compare the extracap procedure with the TPLO procedure (TTA was not being performed widely in 2005 so not studied as much) and the results were similar – no significant difference between the two procedures. Let me quote directly from the Kevin K. Au et. al. study.

Resultados – Thirty-five dogs had LFS( extra cap) and 30 dogs had TPLO. Radiographic OA scores were significantly increased at 24 months compared with preoperative scores in all dogs (i.e. they all got arthritis in the surgery leg). Radiographic OA scores preoperatively and at 24 months were not significantly different between treatment groups. PVF (peak vertical force) was significantly increased from preoperative to 24 months among both treatment groups but not significantly different between treatment groups preoperatively or at 3,5,7, weeks, 6 or 24 months.

Conclusion – No significant difference in outcome as determined by ground reaction forces (the gold standard in determining this –foot pressure on a plate) or radiographic OA scores were found between dogs with CrCL injury treated with LFS (extra-cap) or TPLO.

Clinical relevance – LFS and TPLO remain good options for stabilizing stifles and CrCL injury with all dogs showing significant functional improvement. This study does not support the superiority of either surgical technique.

This study studied both medium and large breed dogs – so an apples-to-apples comparison. The other study quoted above compared small breed dogs repaired with extra-cap procedure with large dogs done with TPLO. Again, the results were similar – no significant difference between the two treatment groups - BUT because the treatment groups were NOT the same, the study, in fact, compared the proverbial “apple to the orange”. This does not change the results but makes the comparison more difficult to assess.

Notwithstanding the research it IS believed by the veterinary profession as a whole that the extracap procedure should be performed on cats and dogs weighing less than 20kg and the bone cutting procedures should be performed on larger dogs. I say this because in larger breeds those dogs can put enough stress on their joint to snap the 80lb test fishing line that is used to secure their knee even after enough scare tissue has been grown to tighten the joint. Another factor is that most if not all studies only look at dogs 24 months post-operatively to come to a conclusion about efficacy. But any of us that have broken a bone or had an orthopedic procedure knows that 20 years after a surgical procedure arthritis sets in and it can be painful. With an extra-cap procedure arthritis is inevitable and is more severe than in bone-cutting procedures. This may not be as important if your dog is older when surgery is performed but certainly something to consider if your dog is young and has a long life ahead. As the table above shows pain from arthritic changes can be mitigated by NSAIDS (pain medications) but they are relatively expensive, can cause problems in some dogs and will require routine bloodwork.

The bottom line is this, if money is absolutely no concern, then a TPLO or TTA (according to the America College of Orthopedic Surgeons) would be the best choice for a young, active dog over 20kg. But as the research shows, extra-cap procedures, in the hands of a skilled practitioner that has done 100’s of them, can also be a very effective procedure in all cases. Optimally you would opt for an extra-cap procedure on a dog under 20kg, or on an older, sedentary dog that would not put too much stress on their joint and not live so long as to develop too much arthritis. For those owners that don’t feel like spending close to $5,000 on a TPLO procedure, the much less expensive MMP procedure (more than 30,000 procedures have been performed in Europe with much success) provides almost the same level of function post-operatively, is less invasive and has a shorter recover time. While this procedure is not done everywhere, there are practitioners across the country that are proficient at this procedure. Most of the veterinarians that perform this surgery are general practitioners and perform this procedure because it is much less expensive than TPLO’s (the choice of most board certified specialist in the country) and they want to give their clients an alternative that is almost as effective as a TPLO at likely half the cost of that procedure.

As mentioned above and I will repeat it, house rest and medications for inflammation and pain is most viable in the cat (one who is not too overweight), and in very small dogs. Some dogs seem to manage pretty well with minimal lameness, so this option may be appropriate. It is obviously less expensive, but most individuals will never return to normal function. Research shows that most dogs will have continued long-term lameness when no surgery is performed and get more degenerative arthritis. Research is clear that performing ANY surgery is likely better than no surgery at all except as noted above. For larger dogs a non-surgical approach for a complete cruciate rupture is not at all recommended as the dog will likely never regain full range of motion, never return to normal function and have much more arthritic pain than without surgery. But keep in mind, the non-surgical approach does not mean doing nothing and letting your dog heal on its own. For best results “conservative measures” should include use of pain medications and antiinflammatory medications like NSAIDS, some form of physical rehabilitation and possibly nutraceuticals. If all this is done outcomes can be quite good, but likely no less expensive than an extra-capsular surgical repair and will require much more work on the owner’s part.

The internet is FULL of alternative solutions from house rest, to a red-light therapy, to acupuncture and chiropractic (my wife is certified in both but does not recommend either as a replacement for surgery) to an assortment of supplements and pain medications. The reality is, in the long run – say 6 to 9 months - your pet will likely develop enough scar tissue to stabilize the knee joint to return to somewhat “normal” walking. When this day arrives owners of the non-surgical approach will conclude that their “alternative” approach worked. It might have, to a degree, but there are things to consider. Your pet was likely painful for an extended period of time, one can only hope that the scar tissue stabilized the joint at the correct angle, the pet will likely have much more severe arthritis and sooner than with a surgical procedure and the knee still may not be as stable as with surgery. In addition, the pet will likely have a more limited range of motion, will have less functionality of the joint and wil

l likely have a limp. Cats and smaller dogs can do without surgery, but likely would benefit from daily supplements (there are numerous good products for joint function just ask your vet, not that 16 year-old kid at Petco. ) and pain and anti-inflammatory products such as Rimadyl or Metacam, which can be costly over time.

Another alternative I have seen are the use of knee braces. The issues I have with braces are numerous: 1. They HAVE to be properly fitted, therefore you just can’t buy one on the internet and “hope” it will fit and help 2. It HAS to be worn all the time, from the minute your pet wakes up until they are put to bed in their kennel at night 3. the braces I have seen that are substantial enough to support the knee of a medium to large bred dog are expensive - $850 is not unusual 4. Your dog may still be in some pain and require pain meds and anti-inflammatories. The end result is your compliance is imperative, the costs with supplements and pain meds may not be much different than surgery. Braces are likely only a good idea for dogs than cannot go under general anesthesia or pets that are too old to risk a surgical procedure.

I will include just one article I found on the internet regarding a non-surgical solution to a ruptured cruciate in dogs to illustrate the difficulties for owners of relying on non-professional help. www.wikihow.com/Heal-a-Torn-Dog-ACL-Without-Surgery/

In point 1 they state that a dog under 20kg may not be a good candidate for surgery – incorrect. In fact, dogs under 20kg are excellent candidates for the extra-cap procedure, the least expensive and least intrusive of the surgical procedures commonly performed. Point 2 is good, keep your pet’s weight down – good advice. Point 3 restrict activity – good idea. But other information is incorrect, NSAIDS don’t “help” heal a torn ligament (helps with strained but not torn ligaments), the article talks about the use of braces BUT the illustration has the brace on the ANKLE of the dog NOT the knee. I know they mean well and make some good points but it is simply best to have this discussion with your veterinarian and then you can decide what to do.

Here are some of the articles I have read that you may find helpful when deciding what to do if your dog (or cat) has ruptured a cruciate. I’ll first start off with an article from the American College of Veterinary Surgeons. This is the group that certifies all of the Board Certified Surgeons across the country.

The article provides a good description of the bone cutting TPLO and TTA procedures but has no discussion of the MMP procedure probably because of the newness of this procedure. They note that “the TTA and TPLO share similar advantages and disadvantages…and the decision between TPLO and TTA is based purely on the opinion of your surgeon and their personal technical experience. to date, no published data supports one technique being superior to the other.” They also describe the extra-capsular (extra-cap) and note that “many surgeons reserve suture techniques for small breed, older, and/or inactive dogs as larger and younger patient have more complications.” Of interest, they also discuss knee/bracing/orthotics but note that “there is no published data that supports its viability as a reasonable treatment in dogs with CrCLD. Much of the enthusiasm for dog knee bracing is extrapolated from their successful use in humans with ACL injuries.”

Here’s a short article written by Ernest Ward, DVM (a well-known celebrity in veterinary medicine) and Robin Downing, DVM, CVPP, DAAPM. The article quickly goes through the two most common options recommended by board certified surgeons (Dr. Downing) and provides one of the best descriptions of both the TPLO and TTA procedures – brief and understandable for us lay people - and has a few pictures illustrating the procedure.

One of most respected veterinary hospitals in the country, The Animal Medical Center in New York City have some great articles on their blog on TPLO and TTA procedures and a general discussion on cranial cruciate ligament disease in dogs. The links are listed in the order mentioned above. These articles can also be easily shared off this site as well.

If you are interested to know what veterinarians say to their colleagues, here’s an article from a trade magazine written by a board certified surgeon on cranial cruciate ligament repair. Short and sweet but thought you’d like to hear the inside skinny.

The next article I will include is authored by Dr. James L. Voss of the Veterinary Teaching Hospital of Colorado State University. Dr. Voss also discusses the extra-cap, TPLO and TTA procedures but this article is of note because he also addresses non-surgical options and writes, “In general, we do not advise this therapy as the ideal form of treatment, but it may be appropriate for individual dogs due to some combination of their very small size, inactive lifestyle…” Dr. Voss makes no recommendations or comments on the bone-cutting procedures but notes that the extra-cap procedure “seem to work reasonably well in small breeds and inactive dogs when performed by an experienced surgeon.”

The next article is from Fitzpatrick Referrals a referral hospital in Surrey, Great Britain. This article gives a nice summary of the causes, symptoms and diagnosis of CrCL and has great illustrations of what is happening inside the affected joint. The article also discusses TPLO, TTA and extra-cap procedures and concludes that, “The decision of whether TPLO or TTA is most appropriate is made based on the anatomy of the individual. In many cases, either surgery would constitute a suitable and appropriate choice.”

This next article provides a good illustration of the hardware used in the MMP procedure and provides a good timeline for recovery from the procedure. Note that this is also a British hospital as the procedure is quite common over in Europe and around the world.

The next article is more typical of the articles found on the internet regarding veterinary medicine issues. While the article is well written and mostly accurate, there are usually pop-up ads for nutraceuticals claiming to “rebuild joints, prevent injury and heal faster” information that does not add to the discussion about the issue at hand but in fact likely confuses the consumer regarding how to both prevent and heal the injury. Here is just one example of inaccurate information: “Studies have shown that dogs weighting less than 25 pounds can experience a full recovery from ligament damage without surgery.” The article does NOT quote the study because there are NO scientific studies that make that claim. So, while much of the article is accurate there are glaring errors in some of the assertions made. In addition, the descriptions of the procedures are extremely brief and do not give the pet owner any idea of what is really involved, what are the benefits and drawbacks of each procedure and which procedure is best for their pet. This is typical of most non-scientific articles that pet owners read.

There are also articles that fall somewhere in between the scientific papers and those that are suggesting studies where there are no studies. A good example are the articles in PETMD which are advertised as “vet authorized and vet approved.” Again, these articles are well written and mostly accurate but can make claims that require more explanation than the article provides. For example, in the article listed below this statement stands out to me, “Dogs less than 33 lbs (15kg) may be treated conservatively as outpatients 65% improve or are normal within six months.” This statement makes it sound like doing nothing in smaller dogs works out fine 65% of the time, but what the article forgets to mention that this is likely only possible with a lot of caveats: lots of rest, use of pain meds and anti-inflammatories extensive rehabilitation in the form of acupuncture, water treadmill treatments, etc.

This article also fails to mention that these dogs likely will never truly return to pre- rupture performance, will experience earlier onset of arthritis compared to surgically repaired dogs, and will likely have limited range of motion. These are important consequences of conservative treatment that need to be discussed if the dog owner is to make an educated decision about how to treat their pet. In my humble opinion, this article does a disservice to the pet owner looking to make an important decision about their pet’s long-term well-being.

These are just a small fraction of the articles available on the web regarding the treatment of CrCL in dogs but I believe a representative example of what the pet owner will find. My goal is make the pet owner “aware” that not all articles are helpful or give them the complete story about how to treat their pet for almost any condition. Keep in mind that almost everyone on the web has an ulterior motive than what appears obvious. I’m doing this so that people visit my veterinary hospital’s web site. But I’m also doing it because I believe that pet owners need to make informed decisions about their pet’s health.

Before I summarize this guide to ruptures cruciate surgery in dog’s I’d like to recommend a few videos that nicely illustrate the procedures I’ve talked about. Keep in mind that the individuals presenting also have a point of view to push. Board certified surgeons firmly believe that the TPLO procedure is the only way to go if your dog had ruptured it’s cruciate. Remember we all have some reason to be on the web other than altruism.

With that said here’s the first video from a board certified surgeon describing the TPLO procedure.

Dr. Bauer also has other videos that will explain ACL injury and others detailing TPLO healing and recovery which are very helpful for any pet owner considering any type of cruciate repair surgery. This next video discusses the TTA procedure, followed by a video describing the extra-capsular procedure.

Sadly, I could only find two videos about the MMP procedure, one brief video from a veterinarian in Britain again and another on the web site of the company that provides the hardware for the MMP procedure. I have listed both below so you can see how this procedure is performed. This is also a bone-cutting procedure but is less invasive than either the TPLO or TTA procedures, takes less time and is less expensive and has similar outcomes to the TPLO and TTA procedures.

For the most part, complete and acute CrCL ruptures are relatively easy to diagnose, but partial tears, especially if they are bilateral can be mistaken for hip dysplasia, another common problem in large breed dogs like labs. Most ruptures are the result of chronic ligament damage that result in complete rupture as a result of moderate activity. Your best bet for an accurate diagnosis is with your veterinarian. While most veterinarians do not perform the surgeries, most should be able to diagnosis the problem. If not, just go to a veterinarian that routinely repairs them as they also probably see more and are better able to diagnosis the problem.

When deciding what to do if your dog does have a ruptured cruciate, take in account several things: the age and general activity of your dog, your finances and the recommendation of your veterinarian. There are numerous surgical options available and if your veterinarian is not familiar with the range of options, visit one that is, to determine the best option for your dog. For small or older inactive dogs that may pose a high surgical risk, the non-surgical approach may be an option, but it should be accompanied with other therapies such as acupuncture, use of NSAIDS and anti-inflammatories, nutraceuticals, and other rehabilitation therapies such as water-treadmill or swimming pool therapy. Also, be aware that non-surgical approaches have consequences such as earlier onset of arthritis, limited range of motion and less functionality.

With respect to surgical options there are probably four that are commonly available in every major center in the country: TPLO, TTA, MMP and extra-capsular repair. While the vast major of Board Certified Surgeons will tell you that the TPLO is the gold standard, research (and their own certifying body) shows no difference between the efficacy of the TPLO and TTA procedures, so the choice will be made based the anatomy of your dog and the experience and comfort level and experience with each procedure of your veterinarian. The other bone-cutting procedure, the MMP, also has similar results to the TPLO and TTA procedures, is less invasive but is not as widely available in America but has been widely used across Europe, New Zealand and Australia. The oldest of the procedures, the extra-capsular repair has been performed on tens of thousands of dogs for the last four decades, and in the hands of an experienced practitioner, according to the research paper noted above, has been shown to provide similar results to the TPLO procedure. I would recommend this procedure for smaller dogs (and all but the most obese of cats) and older inactive dogs as a completely acceptable alternative. I hope this helps all dog owners out there that are looking for answers when they suspect their pet has ruptured cruciate.

The final reality that veterinarians must address with clients is the risk inherent with any surgical procedure. Anesthesia, while much safer than 20 years ago, does have some small risk of complications, including death.

All of the procedures discussed here have individual risk of not doing “as well as average.” Because of this, owners that don’t wish to risk these issues, do have the option of conservative management.

Good luck and if any of you out there find any great articles or references please send them my way so I can continue to update and make this guide more helpful.


Ver el vídeo: EJERCICIOS ANTES OPERACIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR. FASE PRE-OPERATORIA. Rehabilitación (Septiembre 2021).